Ракът на гърдата се среща при около една от осем жени през живота ѝ. Той може да засегне жени от всяка възраст, въпреки че се среща по-често след 50-годишна възраст. Макар да е сред най-опасните видове рак при жените, при ранна диагностика и правилен подход е напълно лечим.
Защо е важен патологичният доклад?
След вземането на биопсия или туморна тъкан по хирургичен път, пробите се изпращат в лабораторията и се оценяват от специалисти-патолози. Те изготвят подробен доклад, който включва всичко необходимо за планиране на лечението.
Какво включва докладът?
В доклада се посочват следните ключови оценки:
- Макроскопско изследване – визуална и палпаторна оценка на тъканта.
- Микроскопско изследване – вид на тумора, размер, брой налични образувания, степен (т.нар. клас), наличие на лимфоваскуларна инвазия, състояние на хирургични граници и аксиларни лимфни възли.
- Маркери като хормонални рецептори (естровен/прогестеронов) и статус HER2 – определят чувствителността към целево лечение.
- Пролиферативен индекс Ki-67 – показва колко бързо се делят раковите клетки.
- Тест PD-L1 – използва се при определяне на подходящата имунотерапия.
Какво представлява интраоперативната („замразена“) консултация?
По време на операция понякога се извършва замразена процедура, за да се провери дали туморът е напълно отстранен и дали има засегнати лимфни възли. Ако има разпространение в лимфни възли, хирургът може да реши да извърши допълнителна процедура в същото време.
Хормонални рецептори и HER2 статус
При около 70-80% от случаите на рак на гърдата, раковите клетки имат хормонални рецептори (ER и/или PR), което означава, че хормоналната терапия може да бъде ефективна. При около 20-25% от пациентките се установява HER2-позитивен статус – това е агресивна форма на рака, но също така и подлежащ на целево лечение с антитела.
Пролиферативен индекс Ki-67 и тест PD-L1
Ki-67 показва колко активно се делят клетките – при висок резултат туморът се счита за по-агресивен. Тестът PD-L1 се прави при случаи, когато липсват маркери за хормонална терапия или HER2, и помага да се прецени дали имунотерапията е подходяща.
Какво означава всичко това за лечението ви?
Подробният патологичен доклад е ключов, защото на неговата база се избира най-подходящото лечение – било то хирургия, хормонална терапия, таргетно лечение или имунотерапия. При ранна и точна диагноза шансът за успешно лечение е значително по-висок.
